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【无痛医疗】笑气——消除口腔治疗恐惧的好方法
编辑:宣传科    来源:     点击数:8022    发布时间:2011-04-26    字号: 放大 缩小

        一般人来口腔科就诊时,都会遇到因怕痛而产生焦虑心理。针对这一现象,我院口腔引入笑气镇静,帮助就诊者解除心中顾虑,放松、舒适地享受治疗过程。

认识口腔镇静  把握治疗良机

        口腔科焦虑在临床上通常是指一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态。口腔科焦虑是一种病人害怕口腔科治疗的心理。据统计大约有80%人群存在不同程度的口腔科焦虑,他们因恐惧而逃避口腔科治疗,只是迫不得已时才就诊,而此时通常已经贻误了良好的治疗时机。解决此问题最好用口腔清醒镇静。

        口腔清醒镇静是指对意识水平产生轻微的抑制,同时病人能够保持连续自主的呼吸及对物理刺激和语言指令做出相应反应的能力。整个过程中,病人保持清醒,没有丧失意识,保护性反射活跃,并能配合治疗。口腔科运用清醒镇静的目的是减轻或消除有病人的口腔科焦虑。对无口腔科焦虑的病人则预防口腔科焦虑,让操作者面对放松、清醒、合作的病人。多种药物可用于实施清醒镇静,其中可控性好、安全系数高者首推笑气。

笑气是如何达到安全镇静作用的

        笑气的学名叫“氧化亚氮”,是通过抑制中枢神经系统来达到镇静目的,它对于中枢神经系统没有任何明显的不良影响,对于心肌缺血病人有益无害。

        笑气是由肺部吸入血液到达脑组织起作用,大部分以原形形式由肺呼出,不增加气道分泌物,对呼吸几乎无影响,笑气不经肝脏代谢,微量经胃肠道代谢,对于泌尿生殖系统无不良作用,对于内分泌系统、造血系统等均无不良影响。最值得一提的是,在过去160年中,笑气在临床上广泛应用于口腔科、产科、急诊科、儿科、皮肤科、放射科、内镜等;北美广泛应用于口腔科诊所,是最安全的口腔科用麻醉方式之一,目前没有对笑气过敏病例的报道。

        笑气用于口腔科镇静有以下特点。①止痛作用:有研究显示,吸入笑气可提高痛阈,减轻疼痛但不阻断疼痛;根据治疗需要联合应用局麻药物。②抗焦虑作用:减轻或消除有口腔科焦虑病人的焦虑程度,对无口腔科焦虑的病人可预防口腔科焦虑,使病人放松、舒适、合作,尤其对于病儿日后的口腔科治疗有积极的良性推动作用。③遗忘作用:病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况,并且对于时间的长短有一个错误的判断,往往意识不到时间的消耗,认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。④操作简便,易于控制:起效和恢复迅速,一般在应用后30 秒可产生效果,5 分钟 可达到最佳效果,停用笑气吸入纯氧5分钟后可达到完全复苏。

        理想镇静状态主要表现为:病人意识清醒,表情轻松,没有恐惧害怕,焦虑得到缓解,有的有欣快感;呼吸略微加深,眼睛运动减缓,上眼睑轻度下垂;口腔软组织麻木感,对物理刺激有相应反应,对语言指令有合理反应,张口合作,配合治疗。

笑气应用的适应症和禁忌症

        适应症:1、口腔科焦虑病人;有镇静要求的病人;2、口腔及咽部敏感、易恶心的病人;3、难于保持较长时间张口状态的病人;不能耐受较长时间治疗操作者;4、讨厌与口腔科治疗相关声音、气味、味道者等。

        禁忌症:1、孕妇;2、不会用鼻呼吸,不能耐受鼻罩者;3、中到重度慢性阻塞性肺疾病者,如肺气肿、慢性支气管炎,上呼吸道感染;4、由于提高气体压力对体内有限空间产生不利影响者,如上颌窦炎症、肠梗阻; 5、有不愉快笑气氧气清醒镇静经历者;6、不喜欢“失去控制”感觉者。

笑气使用者的亲身感受

        在做断齿治疗前吸入笑气,初时感觉气体有特殊的气味,很快就适应了。未吸入前比较紧张,吸入后明显感觉情绪放松,紧张状态很快消除。术中意识清醒,与医生可作语音或手势交流,治疗过程还有一个愉快的联想:如果治疗室有莫扎特的音乐配合就更超完美了,比如说他的单簧管协奏曲,当时脑海里演奏了一下,呵呵。

        Thank  you  from  the  bottom  of  my  heart!                                                   (患者:曾××)

        【注意事项

        虽然清醒镇静发生呕吐误吸危险的概率较小,但术前指导为常规禁食6 小时,禁水3小时,美国麻醉学会(ASA)建议进食清淡食物6小时后,饮水2小时后再考虑实施清醒镇静。离院回家途中最好有人陪同;术后至少休息24小时,24小时内不饮酒、不开车、不操纵复杂的机器设备、不参与一些决策;饮食从清淡流食开始逐渐加量,以不出现胃胀、恶心、呕吐为原则。